Solicitud E (Elementos Ortopédicos) / Provisión Elementos Ortopédicos

ATGas cuenta con sillas de rueda, muletas, bastones, caminadores y férulas, los que son provistos a los afiliados en carácter de préstamo.

Para solicitarlo llena el siguiente formulario:

 

Su nombre *

Su e-mail*

Titular*

Teléfono*

DNI*

Nombre del beneficiario del elemento*

Descripción del elemento necesario (especificaciones)*

Vínculo con el titular (Hijo - Cónyuge)*

Tiempo estimado de uso del elemento ortopédico*